Spigelian hernia A series of cases and literature review

: Lo scopo del presente articolo, che include una serie di casi di ernia di Spigelio, e quello di illustrare le caratteristiche fisiopatologiche, cliniche e radiologiche di questo difetto della parete addominale e di discutere il suo management chirurgico, sulla base delle attuali evidenze scientifiche riscontrate attraverso una revisione della letteratura moderna. A questo scopo quattro casi di ernia di Spigelio vengono descritti: in tutti i casi il sospetto e stato posto attraverso l’esame clinico del paziente e confermato con delle metodiche di imaging. Tutti i pazienti sono stati trattati chirurgicamente, con un approccio a cielo aperto; non ci sono state ne complicanze intrao post-chirurgiche, ne recidive. La nostra esperienza e la revisione della letteratura che abbiamo effettuato ci confermano che la diagnosi di questo raro difetto della parete addominale si deve basare su un attento esame clinico – radiologico, cosi da poter individuare nel dettaglio le sue caratteristiche anatomiche e scegliere l’adeguato approccio chirurgico. L’approccio laparoscopico puo essere eseguito in centri con esperienza in queste tecniche, mentre l’approccio tradizionale a cielo aperto e quello piu diffusamente eseguito e garantisce ottimi risultati, specialmente in regime di urgenza. MATERIAL OF STUDY: We describe the clinical management of four cases of Spigelian hernias, and we discuss the main issues and controversies in the current scientific literature. RESULTS: In all the cases the clinical suspect arouses during the clinical examination of the patients, and it was confirmed through imaging techniques. All cases were treated surgically by an open approach; no intraoperative or postoperative complications occurred, and no recurrences were registered. DISCUSSION: Our experience and the literature review that we carried out confirm that Spigelian hernia is a rare condition, and its diagnosis should always be based on a thorough clinical examination and possibly a ultrasound or computed tomography, which are important for the study of the exact anatomical features of the defect, and for the planning of the adequate operative approach. The laparoscopic technique is effective but used in few reference centers, both for the rarity of the disease and the long learning curve, whereas the open surgical correction is the most common approach, with excellent results, especially in cases where urgent repair is needed. CONCLUSION: The surgical treatment of Spigelian hernias has excellent results when a thorough clinical - radiological evaluation is carried out, and the appropriate surgical approach is chosen. KEY WORDS: Abdominal wall, Spigelian hernia, Surgery.