Programa de formación del residente de cirugía en un laboratorio experimental de cirugía minimamente invasiva (CENDOS)

Resumen Introduccion el rapido avance de la cirugia laparoscopica obliga a cambiar los metodos de ensenanza de residentes. Objetivo analizar los resultados de un programa estructurado de formacion laparoscopica en laboratorio experimental. Material y metodo entre 2003 y 2007, entrenamos a 11 residentes de cirugia general 20 h por trimestre durante 3 anos. Incluimos habilidades en suturas y anastomosis en endotrainer con organos animales y tecnicas laparoscopicas en animales vivos. En la practica en cajas, se registraron tiempo y calidad anastomotica. En la laparoscopia realizada al animal (colecistectomia y antirreflujo), se puntuo una tabla de tareas de 0 (ningun error) a 100 (lesion grave). Resultados los 11 residentes realizaron 314 anastomosis, con una media de 28,5 (24-42) anastomosis/residente. La mediana de tiempo para la primera anastomosis gastroyeyunal fue 135 (100-140) min y para la yeyunoyeyunal, 65 (57,5-105) min. El maximo aprendizaje se produjo transcurridas 45 h de entrenamiento. No se apreciaron diferencias en la ejecucion de ambas anastomosis. Se registro deficiente calidad anastomotica, determinada por existencia de fuga, en el 17,1% durante el periodo de aprendizaje y el 13,7% durante el de consolidacion. En el animal realizaron 172 procedimientos. En colecistectomia y antirreflujo hubo una media de 2,4 y 5,6 puntos. En el resto de procedimientos, valorados subjetivamente por el monitor, la calidad de la tecnica fue correcta en el 65%, mejorable en el 22% y muy mejorable en el 13%. Conclusiones este programa estructurado de habilidades laparoscopicas basado en la ejecucion de anastomosis intestinales permite acelerar la formacion de los residentes.