Sarcome granulocytaire pré-leucémique de l'utérus. A propos d'un cas.

Un cas de sarcome granulocytaire (SG) de l'uterus a ete decouvert a l'occasion de metrorragies, chez une femme de 73 ans. Le diagnostic de SG, suggere par la cytologie vaginale et la couleur verte des lesions macroscopiques, a ete confirme par la reaction de la naphtol AS-D chloroacetate esterase et l'immunohistochimie grâce aux anticorps anti-lysozyme, anti-myeloperoxydase, CD43 et CD15. A la decouverte du SG, la patiente etait indemne de leucemie, mais le myelogramme revelait 20% de cellules blastique. Une leucemie myeloide aigue de type 2 (LAM2) apparut 2 mois plus tard. L'etude cytogenetique de la moelle osseuse a revele une trisomie 21. Le sarcome granulocytaire est encore trop souvent confondu avec un lymphome d'autant qu'il peut exprimer, comme lui, certains antigenes leucocytaires (antigene pan-leucocytaire, CD45 RO (UCHI.I), MB2). L'utilisation d'une large batterie d'anticorps, incluant ceux reconnaissant les myeloperoxydases, le lysozyme et le CD 15, est donc recommandee. Son diagnostic exact est essentiel car tout sarcome granulocytaire doit etre traite comme une LAM.