Échecs d’extraction par ventouse obstétricale : facteurs de risque, conséquences maternelles et fœtales

Resume Objectifs Determiner les situations a risque d’echec d’extraction par ventouse et les consequences maternelles et fœtales en fonction de l’issue de l’accouchement. Patientes et methodes Etude retrospective portant sur 147 echecs de ventouses entre janvier 2002 et decembre 2010, compares a un groupe temoin de 526 succes de ventouse. Les criteres de jugement etaient les situations a risque d’echec de ventouse, la morbidite maternelle et neonatale en fonction du mode d’accouchement (cesarienne ou second instrument). Resultats Le taux global d’echec de ventouse a ete de 3,3 %. Les situations a risque d’echec etaient : bosse serosanguine prealable a l’extraction ( p p p p p p  = 0,023). Chez les nouveau-nes on retrouvait une plus grande frequence d’Apgar inferieure a 7 a cinq minutes ( p  = 0,007), de pH au cordon inferieur a 7,20 ( p  = 0,032), du nombre de reanimations neonatales ( p p Conclusion Plusieurs situations dystociques presentes au cours du travail doivent inciter a une grande vigilance en cas d’extraction par ventouse car plus frequemment associees a la survenue d’un echec. L’adaptation immediate du nouveau-ne a la vie extra-uterine semble etre plus difficile apres echec de ventouse.