Complete hydatidiform mole

Le placenta, dont la duree de vie n’est que d’environ 9 mois, represente un lien mecanique et physiologique primordial entre la mere et le fœtus. Toute anomalie de son developpement et/ou de son fonctionnement pourra avoir des repercussions nefastes sur le fœtus et etre a l’origine d’une maladie trophoblastique de la grossesse. C’est l’un de ces dereglements que nous allons presenter dans cette revue. La mole hydatiforme complete (MHC) est une pathologie du placenta d’origine androgenetique (caryotype diploide uniquement paternel). La proliferation des villosites placentaires est anarchique, hydropique et associee a une absence d’embryon. Ce type de mole est considere comme une tumeur benigne. Cette absence du genome maternel peut etre expliquee par : (1) une destruction/expulsion du pronucleus feminin lors de la fecondation par un ou deux spermatozoides, suivie dans le premier cas d’une endoreplication des chromosomes ; (2) un zygote triploide (fecondation d’un ovocyte par deux spermatozoides) dont la division cellulaire anormale est a l’origine d’un clone cellulaire ne contenant que les chromosomes paternels ; (3) un defaut nutritionnel pendant la differenciation des ovocytes de l’embryon feminin. Les moles hydatiformes completes peuvent aussi devenir invasives (on parle de moles invasives) et meme agressives (on parle de choriocarcinomes gestationnels). Le potentiel de malignite est tres affirme dans ce dernier cas.