Tratamiento laparoscópico de la hernia ventral con anestesia intradural

Resumen Introduccion Tradicionalmente, se ha asociado la cirugia laparoscopica a la anestesia general; mientras que en la cirugia abierta las tecnicas de anestesia intradural han demostrado una menor morbilidad. En este estudio proponemos la anestesia intradural para la reparacion laparoscopica de la hernia ventral. Pacientes y metodo Realizamos un bloqueo intradural a nivel de T con bupivacaina hiperbarica y fentanilo, y se anadio una sedacion con midazolam. La reparacion de la eventracion se realizo por via laparoscopica con protesis de PTFEe fijada segun tecnica de doble corona, y se mantuvo una presion intra-abdominal maxima de 12 mmHg insuflando el gas a 1,5 l/min. Resultados De 23 pacientes se intervino a 19 con anestesia intradural, en 4 fue necesario convertir a cirugia abierta o precisaron anestesia general. Fue necesario profundizar la sedacion en pacientes que refirieron molestias derivadas del neumoperitoneo (10,5%). El 68% de los pacientes sufrio episodio de hipotension que se resolvio aumentando el aporte de volumen. Conclusiones La anestesia intradural es factible y bien tolerada para la eventroplastia laparoscopica. Seran necesarios mas estudios que comparen la anestesia espinal con la general en este campo.