Factores relacionados con la vía de parto tras cesárea anterior

Con el objetivo de evaluar la tasa de parto vaginal tras una cesarea anterior en nuestro medio se hizo un estudio retrospectivo mediante revision de historias clinicas de las 258 gestantes con cesarea anterior que parieron en nuestro hospital entre 2005 y 2007. Se excluyo a las mujeres que tenian mas de una cesarea, incision uterina clasica o cualquier contraindicacion absoluta para parto vaginal. El 59,3% tuvo parto vaginal; el 55% inicio trabajo de parto espontaneo, en el 21,7% se indujo el parto y al 23,3% se le programo cesarea. De las variables estudiadas, las mayores tasas de parto vaginal se producen cuando el trabajo de parto se inicio espontaneamente (78,87%), cuando el test de Bishop fue superior o igual a 6 (88,51%) y cuando existia el antecedente de parto vaginal previo (66,7%) o posterior (84,25%). En cuanto a la indicacion de la cesarea anterior, las peores tasas de parto vaginal (42,2%) se obtienen cuando la indicacion previa fue distocia (no progresion/desproporcion). No se produjo ninguna rotura uterina en nuestra serie y no hubo un incremento de la morbimortalidad materna ni fetal, por lo que podemos concluir que el parto vaginal es posible en casi el 60% de las gestantes con cesarea anterior sin un incremento de la morbimortalidad maternofetal.