Érythropoïétine humaine recombinante chez le nouveau-né prématuré. Évaluation d'une année d'expérience

Resume L'erythropoietine humaine recombinante est proposee pour reduire le besoin transfusionnel du nouveau-ne premature. Au terme d'une annee d'utilisation, nous avons evalue retrospectivement le gain transfusionnel induit par ce nouveau traitement. Patients et methode Il s'agit d'une etude retrospective realisee sur deux ans incluant des nouveau-nes d'âge gestationnel inferieur ou egal a 32 semaines d'amenorrhee et excluant les enfants decedes ou operes en cours d'hospitalisation et ceux retransferes secondairement. Deux groupes sont compares: le groupe temoin (ne en 1996) non traite et le groupe EPO (1997) traite par erythropoietine humaine recombinante (750 UI/kg/semaine pendant six semaines a partir de j3–j5). Resultats Les deux groupes de 50 enfants sont comparables pour l'âge gestationnel, le poids de naissance, le score de gravite neonatal et le volume total de sang preleve. Sur l'ensemble de l'hospitalisation, il n'existe pas de difference significative du nombre d'enfants transfuses ni du nombre de transfusions par enfant. En revanche, de j15 a j45, il y a une diminution significative dans le groupe EPO du nombre de transfusions par enfant (0,42 ± 0,67 versus 0,8 ± 0,99). Pour les enfants de poids de naissance compris entre 1 000 et 1 250 g, il apparait une reduction significative du nombre d'enfants transfuses (33,3 % versus 72,7 %) et du nombre de transfusions par enfant (0,57 ± 0,87 versus 0,91 ± 1,6). Conclusion Dans notre service, le traitement par erythropoietine humaine recombinante a probablement une place dans une strategie d'epargne transfusionnelle, mais il devra s'accompagner d'autres mesures: reduction des prelevements, limitation des indications transfusionnelles, supplementation martiale precoce. La prescription pourrait etre restreinte aux enfants de moins de 1 250 g.