Comparación de resultados previos y posteriores a la aplicación de un protocolo de actuación en cirugía bariátrica

Introduction: Bariatric surgery has been shown to be an effective therapy for weight loss in patients with severe obesity, and the implementation of a multidisciplinary management protocol is recommended. Objectives: To assess the usefulness of the implementation of a management protocol in obesity surgery based on the Spanish Consensus Document of the SEEDO. Methods: Retrospective comparative study of the outcomes in patients previously operated (51 patients) and after the implementation of the protocol (66 patients). The following data were gathered: anthropometry, preand post-surgery comorbidities, post-surgical nutritional and surgical complications, validated Quality of Life questionnaire, and dietary habits. Results: Withdrawals (17.6%) and alcoholism (5.8%) were higher in patients pre- versus post-implementation of the protocol (4.5% vs. 3%, respectively), the differences being statistically significant. The mortality rate was 2% in the pre-protocol group and 0% in the postprotocol group. The dietary habits were better in the post-protocol group, the pre-protocol group presenting a higher percentage of feeding-behavior disorders (5.1%) although not reaching a statistical significance. The improvement in quality of life was higher in the post-protocol group for all items, but only reaching statistical significance in sexual activity (p = 0.004). In the pre-protocol group, 70.5% of the patients had more than one nutritional complication vs. 32.8% in the post-protocol group (p 50% in 81.3% in the pre-protocol group vs. 74.8% in the pos-protocol group) or the comorbidities. Conclusions: Bariatric surgery achieves excellent outcomes in weight loss, comorbidities, and quality of life, but presents nutritional, surgical, and psychiatric complications that require a protocol-based and multidisciplinary approach. Resumen Introduccion: La cirugia bariatrica ha demostrado ser un tratamiento eficaz para la perdida de peso en pacientes con obesidad severa, recomendandose la aplicacion de un protocolo de actuacion multidisciplinar. Objetivos: Evaluar la utilidad de la implantacion de un protocolo de actuacion en cirugia de la obesidad basado en el Documento de consenso espanol de la SEEDO. Metodos: Estudio restrospectivo comparativo de resultados de pacientes intervenidos previamente (51 pacientes) y tras la implantacion del protocolo (66 pacientes). Se recogieron datos de: antropometria , comorbilidades pre y postcirugia, complicaciones nutricionales y quirurgicas postcirugia, test de Calidad de Vida validado, y habitos alimentarios. Resultados: Los abandonos (17,6%) y el alcoholismo (5,8%) fueron mayores en pacientes preprotocolo frente postprotocolo (4,5% y 3% respectivamente) con diferencias estadisticamente significativas.La mortalidad fue del 2% en los preprotocolo y del 0% en los postprotocolo. Los habitos alimentarios fueron mejores en los postprotocolo, presentando mayor porcentaje de trastornos de conducta alimentaria los preprotocolo (5,1%) aunque sin significacion estadistica. La mejoria de la calidad de vida fue superior en los postprotocolo en todos los items, pero solo con significacion estadistica en la actividad sexual (p 0,004). El 70,5% de los pacientes preprotocolo tenian mas de una complicacion nutricional frente al 32,8% de los postprotocolo (p < 0,05). No hubo diferencias en cuanto a porcentaje de sobrepeso perdido a los dos anos (superior al 50% en el 81,3% de los casos preprotocolo y en el 74,8% de los postprotocolo) ni evolucion de comorbilidades. Conclusiones: La cirugia bariatrica consigue excelentes resultados en: perdida de peso, comorbilidades y calidad de vida, pero presenta complicaciones nutricionales,