Bénéfice clinique à long terme de l'utilisation des stents actifs chez les patients diabétiques: suivi à deux ans d'une série consécutive de 122 patients.

L'objectif de notre etude est d'evaluer les resultats a long terme de l'angioplastie coronaire par stents actifs dans une population de patients diabetiques. Il s'agit d'une etude mono centrique menee sur une serie consecutive de 122 patients diabetiques (40 % de patients insulinodependants) ayant beneficie durant la periode de janvier 2003 a juin 2004 d'une angioplastie avec la mise en place d'un stent actif au sirolimus Cypher® ou au paclitaxel Taxus® sur une ou plusieurs lesions coronaires de novo. L'âge moyen est de 66 ± 10 ans et un total de 171 segments coronaires sont traites. Il s'agit de lesions complexes traitees (type B2 + C) dans 69 % des cas avec une longueur moyenne de stent implante de 21 ±15 mm et un diametre moyen de stent de 2,7 ± 0,3 mm. Le suivi a deux ans de 119 patients (trois perdus de vue) montre un taux de deces de 4,2 % et un taux d'infarctus du myocarde (IDM) de 7,5 %. Les taux de revascularisation de la lesion cible (RLC) et du vaisseau cible (RVC) sont respectivement de 11,4 % et 17,8 % pour un taux d'evenements cardiaques majeurs de 22,S %. Durant cette periode, 25,2 % des patients ont beneficie d'une revascularisation d'au moins un vaisseau. Cette etude confirme le benefice apporte par l'utilisation de stents actifs sur la revascularisation de la lesion cible chez les patients diabetiques. Cependant, elle nous rappelle que l'evolution de l'atherome coronaire est globale et que le pronostic de ces patients depend essentiellement du controle des facteurs de risque et notamment de l'equilibration du diabete.