Dolor como factor predictor de depresión en el paciente oncológico: estudio de casos y controles. Estudio D-PRESS

espanolObjetivos: Valorar la correlacion entre dolor oncologico y depresion, determinar la prevalencia de depresion en los grupos de casos y controles, y conocer que factores de la historia clinica del paciente podrian estar potencialmente asociados a la depresion. Metodos: Estudio observacional, retrospectivo, y multicentrico. Se recogio informacion de la historia clinica de pacientes, de al menos 3 meses anteriores al inicio del estudio, de edad ≥ 18 anos, que padecian dolor tras el diagnostico oncologico (EVA ≥ 3) y que cumplimentaron el inventario de depresion de Beck (IDB). Los pacientes se clasificaron como casos y controles en base a la puntuacion IDB (≥ 8 y ≤ 7, respectivamente). Resultados: Se incluyo un total de 248 pacientes con una media de edad de 59,0 ± 12,4 anos. La media del IDB para el grupo de casos fue 13,1 ± 4,9, y para el grupo control 3,8 ± 2,1. El tiempo medio de supervivencia de los pacientes fue mayor en el grupo control (20,0 meses) en comparacion con el grupo caso (12 meses; p = 0,0032). En lineas generales, la puntuacion del IDB se correlaciono significativamente con la intensidad del dolor en las ultimas 24 horas (0,215; p = 0,0007) y con el numero de horas de dolor durante las ultimas 24 horas (0,170; p = 0,0073). Presentar un estadio tumoral mas avanzado fue uno de los factores que aumento el riesgo de padecer depresion (p = 0,0113). El analisis multivariante demostro el caracter predictivo del cancer digestivo (p = 0,0454) y del estadio tumoral T (T2 vs T4; p = 0,0039, y T3 vs T4; p = 0,0012) como factores de riesgo de padecer depresion. Conclusiones: De acuerdo a otros estudios previos, existe una clara correlacion entre la intensidad de dolor y el estado psicologico del paciente. El potencial predictivo de ciertos factores clinicos (estadio tumoral y ciertos tipos tumorales) posibilita la identificacion de pacientes oncologicos en riesgo de padecer depresion. EnglishObjectives: To evaluate the relationship between cancer pain and depression, to determine the prevalence of depression in both groups the cases and controls and also to evaluate which factors from the medical records can be potentially associated with depression. Methods: Observational, retrospective and multi-centre study. Patients were ≥18 years old, had medical data ≥ 3 months, experienced pain after cancer diagnosis (VAS ≥ 3) and completed the Beck Depression Inventory (BDI). Patients were classified as cases and controls based on the BDI score (≥ 8 y ≤ 7, respectively). Results: A total of 248 patients were included (mean age 59.0 ± 12.4 years). Mean BDI for the case group was 13.1 ± 4.9, and for the control group, 3.8 ± 2.1. Patients in the control group, had a longer survival time (20.0 months) in comparison with patients in the case group (12 months; p = 0.0032). For the overall population, BDI scoring was correlated with the intensity of pain during the last 24 hours (0.215; p = 0.0007) and the hours of pain during the last 24 hours (0.170; p = 0.0073). A more advanced disease stage was also among the factors that increased the risk of depression (p= 0.0113). The multivariate analysis revealed the predictive nature of digestive cancers (p = 0.0454) and T stage (T2 vs T4; p = 0.0039, and T3 vs T4; p = 0.0012) as risk factors for depression. Conclusions: According with previous studies, there is a clear relationship between pain intensity and patient's psychological status. The predictive potential of medical factors for depression (tumor stage and type of cancer) opens the possibility to target patients at risk.