Cost-minimization analysis in the treatment of spasticity in children with cerebral palsy with botulinum toxin type A: an observational, longitudinal, retrospective study Análisis de minimización de costes del tratamiento de la espasticidad en niños con parálisis cerebral con toxina botulínica tipo A: un estudio observacional, longitudinal, retrospectivo

Objective: Cost-minimization analysis of onabotulinumtoxinA and abobotulinumtoxinA, taking into account the real dose administered to children with spasticity associated with dynamic equinus foot deformity due to cerebral palsy. Method: A single centre, observational, longitudinal, and retrospective study which included spastic paediatric patients aged 2-to-18-years and treated with onabotulinumtoxinA or abobotulinumtoxinA from December 1995 to October 2012, in the Paediatric Neurology Unit of a first-level Spanish hospital. A longitudinal analysis of spasticity severity was made to confirm the similar efficacy of both treatments. Cost minimization was analyzed using the dose administered and the direct costs (pharmacological and medical visits costs) from the perspective of the National Health System (in euros from 2016). Results: We analyzed 895 patients with paediatric spasticity: 543 were treated only with onabotulinumtoxinA, 292 only with abobotulinumtoxinA, and 60 with both treatments. The mean doses administered were 5.44 U/kg (SD = 2.17) for onabotulinumtoxinA, and 14.73 U/kg (5.26) for abobotulinumtoResumen Objetivo: Estudio de minimizacion de costes de onabotulinumtoxinA y de abobotulinumtoxinA, teniendo en cuenta la dosis real administrada, en ninos con espasticidad asociada con la deformidad dinamica del pie equino debida a paralisis cerebral. Metodo: Estudio unicentrico, observacional, longitudinal y retrospectivo que incluyo pacientes pediatricos espasticos entre 2 y 18 anos tratados con onabotulinumtoxinA o abobotulinumtoxinA , entre diciembre del 1995 y octubre del 2012, en el Servicio de Neurologia Pediatrica de un hospital espanol de primer nivel. Se realizo un analisis longitudinal de la gravedad de la espasticidad para confirmar la similar efectividad de ambos tratamientos y proceder al analisis de minimizacion de costes que contemplo las dosis infiltradas y los costes directos (costes farmacologicos y de visitas) desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (euros 2016). Resultados: Se analizaron 895 pacientes con espasticidad infantil, 543 fueron tratados unicamente con onabotulinumtoxinA , 292 con abobotulinumtoxinA y 60 con ambos tratamientos. Las dosis medias infiltradas obtenidas fueron de 5,44 U/kg (DE = 2,17) para las infiltraciones con onabotulinumtoxinA y de 14,73 U/kg (5,26) para las infiltraciones con abobotulinumto