Quelles peuvent être les futures applications de la toxine botulique en urologie en dehors des vessies hyperactives des patients neurologiques

Resume La toxine botulique (TB) est utilisee en urologie et neuro-urologie depuis la fin des annees quatre-vingts. Sa facilite d’utilisation et certains resultats prometteurs incitent a l’utiliser dans de nombreuses indications. L’indication de la TB est parfaitement validee dans le traitement de l’hyperactivite detrusorienne neurologique (HDN). Il existe des etudes de bon niveau de preuve pour le syndrome clinique d’hyperactivite vesicale et la dyssynergie vesicosphincterienne, mais le traitement n’est pas encore valide du fait de l’absence d’evaluation precise des criteres d’inclusion et des effets secondaires notamment. Les etudes en sont a leur tout debut pour les autres indications (HBP par exemple). Deux molecules sont commercialisees en France, sans equivalence de dose. Aucune n’a actuellement l’Autorisation de mise sur le marche (AMM). Des etudes sont encore necessaires pour toutes les indications afin de preciser les posologies, les modalites d’injection et les strategies therapeutiques .