L’index du corps calleux : marqueur prédictif d’atteinte cognitive dans la sclérose en plaques

Introduction L’atteinte cognitive dans la sclerose en plaques (SEP) presente un facteur pronostic d’evolution. L’atrophie du corps calleux (CC) peut servir comme un marqueur de depistage precoce de troubles cognitifs chez les malades SEP. Objectifs Decrire et analyser les caracteristiques entre l’atrophie totale et regionale du CC et les differents processus de domaines cognitifs permettant un diagnostic precoce d’un dysfonctionnement cognitif chez les malades SEP. Patients et methodes Etude prospective incluant 55 patients tunisiens atteints d’une SEP remittente recurrente (Mc Donald 2010). Tous les malades ont eu une batterie cognitive (BCcogSEP) et une imagerie par resonance magnetique cerebrale 1,5 T faite dans l’annee. L’atrophie totale et regionale du CC a ete recherchee selon un protocole radiologique conventionnel de mesure de l’index du corps calleux (CCI) obtenu par la mesure de la somme de 3 segments (Anterieur moyen et posterieur) divisee par son diametre anteroposterieur. Resultats L’âge moyen etait 32 ans, on a eu 34 femmes/55. La duree moyenne de la maladie etait 5 ans, EDSS moyen recent : 2,18 [0–7]. L’atteinte cognitive a ete presente dans 80 % des cas et correlee a un CCI plus bas. L’atrophie du segment posterieur a ete significativement correlee a des deficiences au niveau du PASAT. Cependant l’atteinte au niveau de la memoire episodique verbale (VMT) a ete fortement correlee a l’atrophie de segment anterieur du CC. Discussion Nos resultats rejoignent celles de la litterature. Ceci pourrait etre explique par le role fondamental du CC dans la connexion inter-hemispherique de l’information. En effet, une atrophie de la partie anterieure serait responsable d’un dysfonctionnement hippocampique et donc mnesique. Au contraire l’atrophie du splenium peut affecter des circuits plus large temporo-parieto-occipital qui ne sont pas specifique d’atteinte du PASAT constatee dans notre serie. Conclusion L’atrophie du CC est correlee a l’atteinte cognitive dans la SEP. Cette relation suggere un role potentiel des donnees de l’imagerie pouvant servir comme un outil du depistage precoce et rapide.