Scintigraphie pulmonaire pour suspicion d’embolie pulmonaire aiguë : état des lieux des pratiques en France en 2014

Resume But de l’etude L’objectif de cette etude etait d’evaluer les modalites de realisation et d’interpretation de la scintigraphie pulmonaire de ventilation-perfusion (V/P) dans les services de medecine nucleaire en France, dans le cadre d’une suspicion d’embolie pulmonaire (EP) aigue, en particulier concernant la proportion de centres privilegiant une tomographie par emission monophotonique (TEMP) a une scintigraphie planaire. Materiels et methodes Un questionnaire constitue de questions a choix unique a ete cree en ligne et diffuse aux 210 services de medecine nucleaire francais repertories, en avril et mai 2014. Les themes abordes portaient sur le type d’acquisition, les criteres d’interpretation des images TEMP et planaires, l’utilisation d’images pseudo-planaires et le choix des radiopharmaceutiques. Deux series de courriels contenant un lien vers l’enquete ont ete envoyees, suivies d’une sollicitation telephonique. Une seule reponse par service a ete prise en compte. Resultats Deux cent neuf reponses ont ete collectees (participation = 99,5 %). La TEMP V/P etait utilisee en pratique courante par 67 % des centres francais. L’examen de premiere intention etait dans 34 % des cas une TEMP V/P couplee a la tomodensitometrie (TDM), 26 % une TEMP sans TDM et 34 % une scintigraphie planaire V/P. Les criteres les plus utilises pour l’interpretation des TEMP etaient les criteres EANM (63 %). Les criteres d’interpretation des images planaires etaient plus heterogenes (EANM : 39 %, pas de criteres standardises : 28 %, PIOPED : 23 %). Un traceur de ventilation technetie etait utilise par 83 % des centres et le 81m Kr par les autres (17 %). Conclusion Cette enquete montre que la TEMP a remplace l’acquisition planaire dans la majorite des centres pour le diagnostic d’EP. Il existe une importante variabilite des pratiques tant sur les modalites d’acquisition que sur les criteres d’interpretation utilises (notamment pour les planaires).