Evaluación de la tasa libre de litos posterior a la nefrolitotomía percutánea mediante el nomograma nefrolitométrico

Resumen Antecedentes La nefrolitotomia percutanea es la cirugia de eleccion para litos mayores de 2 cm. El establecer un pronostico para la resolucion de la litiasis por este metodo es crucial. Las herramientas pronosticas propuestas hasta el momento presentan limitaciones predictivas. Objetivo Evaluar la tasa libre de litos por nomograma nefrolitometrico de la Clinical Research Office de la Endourological Society en pacientes tratados con nefrolitotomia percutanea y proponer modificaciones para mejorar la clasificacion. Material y metodos Evaluamos una cohorte retrospectiva de pacientes intervenidos mediante cirugia percutanea aplicando el nomograma nefrolitometrico especificado. Realizamos una modificacion para mejorar su prediccion dividiendo a los pacientes en 3 grupos: i de 80 a 110 puntos, ii de 111 a 170 puntos y iii de mas de 170 puntos, con el calculo respectivo de tasa libre de litos (se realizo la prueba de Kruskall-Wallis p  Resultados Se incluyeron 126 pacientes. Por nomograma nefrolitometrico, la tasa libre de litos fue de 12.5% para pacientes con menos de 111 puntos y de 70.9% con 111 puntos o mas. En la modificacion propuesta para los grupos i, ii y iii la tasa libre de litos fue 12.5, 50 y 80%, respectivamente (p = 0.000). Conclusiones La evaluacion con nomograma nefrolitometrico demostro prediccion de la tasa libre de litos para litos complejos y simples, sin poder discriminar los pacientes con puntuaciones intermedias. Nuestra propuesta permite diferenciar mejor al grupo intermedio de los grupos de alta y baja tasa libre de litos.