Les otites moyennes aiguës de l'enfant a Abidjan : Actualites bacteriologiques

Introduction : l'otite moyenne aigue (OMA) est une infection frequente chez l'enfant de moins de 6 ans, dont le traitement repose sur une antibiotherapie probabiliste. Objectif : determiner, au cours d'une enquete prospective, la prevalence des differentes bacteries responsables des OMA de l'enfant a Abidjan. Resultats : 60 prelevements ont ete realises chez 32 garcons et 28 filles âges de moins de 15 ans dont 75 % entre 0 et 24 mois. Dans 52 cas, il s'agissait d'un prelevement par aspiration d'une otorrhee spontanee et dans 8 cas, celui-ci a ete fait apres paracentese. L'aspect du prelevement etait purulent dans 43 cas (72 %) et louche dans 17 cas (28 %). La coloration de Gram a mis en evidence une flore monomorphe dans 29 cas faite de bacilles gram negatif (23 %) ou cocci gram positif (25 %) et une flore polymorphe dans 27 cas (45%). La culture a ete positive dans 55 cas (92 %). Les principaux germes isoles ont ete : pseudomonas aeruginosa (31,8 %) ; streptococcus pneumoniae (21 %), proteus (7,4 %) et staphylococcus (6,2 %). 12 % des pneumocoques presentaient une sensibilite diminuee a la penicilline et 6 % etaient resistants a l'erythromycine. 35,5 % des pseudomonas l'etaient aux cephalosporines de 3eme generation. Conclusion : l'ecologie bacterienne des OMA de l'enfant a Abidjan, differente de celle de la majorite des pays developpes, impose l'etablissement de consensus therapeutiques adaptes a nos realites afin d'eviter la survenue de complications mais surtout, afin de prevenir l'emergence de souches resistantes.