Approche à la lymphogranulomatose vénérienne

Resume Objectif Revoir la litterature sur la lymphogranulomatose venerienne (LGV) donner un apercu des lignes directrices de pratique clinique et en discuter. Sources d’information Les mots-cles Chlamydia trachomatis et lymphogranuloma venereum (en anglais) ont separement fait l’objet d’une recherche dans PubMed. Des etudes empiriques, revues pratiques et lignes directrices de pratique clinique ont ete incluses. Toutes les listes de references ont ete examinees pour relever d’autres articles. Message principal Depuis 2003, la LGV refait surface dans de nombreux pays occidentaux, y compris au Canada parmi les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes. Bien que la LGV soit un serotype de Chlamydia trachomatis (serotype L), elle peut envahir les ganglions lymphatiques regionaux, et donc se manifester par des symptomes qui different de ceux des autres sous-types de chlamydia (serotypes A a K). En particulier, la LGV consiste en 3 phases : papule ou ulcere non douloureux au point d’inoculation; envahissement des ganglions lymphatiques regionaux, pouvant se manifester par un syndrome inguinal or rectal; et destruction irreversible du tissu lymphatique. Les serotypes A a K de chlamydia, quant a eux, produisent exclusivement des infections superficielles de la muqueuse. La lymphogranulomatose venerienne necessite aussi un schema therapeutique different de celui pour les autres serotypes de chlamydia. Conclusion A la lumiere de la resurgence actuelle de la LGV, de ses symptomes et de son evolution clinique uniques, et de la necessite d’un traitement qui differe de celui des autres serotypes de chlamydia, il importe que les fournisseurs de soins de premiere ligne reconnaissent quand il faut inclure la LGV dans le diagnostic differentiel.