Variables asociadas a la recuperación funcional y la institucionalización al alta en ancianos ingresados en una unidad geriátrica de media estancia

Fundamento . Describir la evolucion y resultados de la rehabilitacion de ancianos incapacitados atendidos en una unidad geriatrica de media estancia y conocer los factores asociados a mejoria funcional e institucionalizacion al alta. Pacientes y metodo . Estudio longitudinal observacional de 459 pacientes ingresados consecutivamente entre mayo de 2000 y diciembre de 2001 con incapacidad funcional. Como variables basales se recogieron las caracteristicas clinicas, funcionales, mentales y sociodemograficas previas y al ingreso. Como variables principales del resultado se consideraron la respuesta funcional favorable (definida como una ganancia funcional durante el ingreso de ≥ 20 puntos en el indice de Barthel) y la institucionalizacion al alta. Resultados . La edad media de los pacientes fue de 80,56 (DS: ± 7,45) anos; 64,9% fueron mujeres; el 81% procedian de unidades de hospitalizacion aguda, siendo la principal causa de incapacidad ictus (48,5%) seguida de patologia ortopedica (26,2%) e inmovilismo por diferentes causas (23,5%). El 72,5% obtuvieron mejoria funcional y el 16,4% fueron institucionalizados al alta. Como principal factor de riesgo independiente de mala respuesta funcional se objetivaron en el analisis multivariante una puntuacion de la prueba cognitiva de Pfeiffer de 5-7 puntos (OR: 0,42; IC 95%: 0,22-0,78) y ≥ 8 (OR: 0,29; IC 95%: 0,12-0,71) y una puntuacion en indice de Barthel Conclusiones . Los ancianos con incapacidad reciente en su mayoria se benefician funcionalmente del tratamiento en unidades geriatricas hospitalarias especificas. La presencia de deterioro cognitivo al ingreso moderado o severo se asocia con menor probabilidad de recuperacion. La presencia de edad muy avanzada, mayor precariedad social e incapacidad severa al alta se asocian con mayor riesgo de institucionalizacion.