Le risque d’hospitalisation évitable avant et après le diagnostic chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde comparativement à des témoins sans polyarthrite rhumatoïde

Abstract Objectif : notre etude avait pour objectif de rechercher le risque d’hospitalisation evitable chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoide (PR). Methodes : nous avons identifie 11 852 patients PR et 59 260 temoins apparies sur l’âge, le sexe et l’annee index et issus de la base de donnees du systeme national d’assurance maladie de Taiwan. La date index correspondait a la date du diagnostic de PR pour les cas et a ete assignee a leurs temoins apparies. Les odds ratios (OR) des hospitalisations evitables entre les patients PR et les temoins ont ete estimes a l’aide d’un modele mixte ajuste sur l’âge, le sexe, les caracteristiques des patients, l’indice de comorbidite d’Elixhauser, le recours aux soins et l’offre de soins regionale. Resultats : l’incidence annuelle globale des hospitalisations evitables chez les patients PR et les temoins s’elevait a 38,7 vs. 20,9 evenements pour 1,000 personnes-annees (OR ajuste, 1,61 ; intervalle de confiance a 95 % [IC], 1,51–1,71). L’OR ajuste des hospitalisations evitables chez les patients PR comparativement aux temoins apparies etait de 1,17 (1,00–1,37) un an avant le diagnostic de PR tout en conservant des niveaux eleves apres le diagnostic de PR. Les ORs ajustes (IC 95 %) pour les categories specifiques d’hospitalisations evitables etaient de 1,93 (1,58–2,36) pour la maladie pulmonaire chronique obstructive (BPCO), 1,64 (1,21-2,21) pour l’asthme, 1,95 (1,78-2,13) pour la pneumonie bacterienne et 1,59 (1,44-1,75) pour les infections urinaires. Selon l’analyse de la tendance de chaque categorie d’hospitalisation evitable avant et apres le diagnostic, les hospitalisations pour pneumonie bacterienne et infection urinaire affichaient un OR significativement plus eleve chez les patients PR un an avant le diagnostic et cinq ans apres le diagnostic (OR ajuste variant respectivement de 2,75 a 4,48 et de 1,83 a 3,07, toutes les valeurs p Conclusion : la PR est associee de maniere independante a un taux plus eleve d’hospitalisations evitables, en particulier pour les maladies pulmonaires chroniques et les infections.