Pagetoid Spread with Anal Canal Poorly differentiated Adenocarcinoma: A Case Report

症例は53歳男性で，肛門周囲の掻痒感と発疹を主訴に近医を受診し，皮膚生検でPaget病の診断となり当院紹介となった．肛門周囲皮膚および肛門管腫瘍の生検を施行し，肛門管癌のPagetoid spreadの診断にて腹会陰式直腸切断術を施行した．病理組織学的診断では肛門管より印環細胞を伴った低分化腺癌細胞が肛門皮膚上皮下へ進展し，免疫染色検査でCEA（＋），CK20（＋），CK7（−），GCDFP-15（−）で，直腸肛門管癌のPagetoid spreadと診断した．直腸肛門管癌のPagetoid spreadの本邦報告例は本症例を含め42例であり，60％に肛門皮膚病変を認めていることから，早期発見には視診と皮膚生検の実施が肝要である．