Situation endémique à Staphylococcus aureus de sensibilité diminuée aux glycopeptides constituée de clones variés et sans relation avec un traitement à la vancomycine

Resume La detection de Staphylococcus aureus methicilline-resistant (SARM) de sensibilite diminuee aux glycopeptides (hGISA) est d'un interet clinique important. La prevalence de souches hGISA a l'hopital Marechal Joffre de Perpignan est rapportee. Huit cent cinquante-huit souches non repetitives de Staphylococcus aureus ont ete isolees en 1999. Trois cent soixante-sept (43 %) provenant de 257 patients etaient des SAMR (incidence de 11,9/1000 admissions). Tous les SARM isoles en 1999 ont subi un screening sur des geloses cœur-cervelle (BHI) renfermant 4 mg/l de vancomycine. Des Etest par macromethode (inoculum a 2 Mac Farland sur BHI) ont ete effectues sur toutes les souches ayant pousse sur ce milieu. Ont ete egalement realisees des analyses de population avec mesures de l'aire sous courbe (PAP-AUC), la souche Mu 3 ayant servi de temoin. Cinquante-huit souches ainsi selectionnees ont egalement subi un screening suivant les recommandations de la Societe Francaise de Microbiologie (inoculum a 2 Mac Farland sur milieu de Mueller Hinton) et des CMI par la methode du Etest ont ete effectues. Cent quatre-vingt-huit 188 (51,3 %) ont pousse sur BHI + 4 mg/l de vancomycine (6,1/1000 admissions), 58 souches possedaient une CMI par macromethode a la vancomycine > 8 mg/l. Sur ces 58 isolats 10 etaient resistant heterogenes a la vancomycine et a la teicoplanine avec des CMI macromethodes > 8 mg/l. Douze souches avaient un ratio PAP-AUC > 0,95 mais  Il s'agit la de la premiere situation endemique decrite de souches hGISA comportant 3 clones differents. Ces isolats ne semblent pas associees a un traitement anterieur par les glycopeptides.