Bronquiolitis grave. Epidemiología y evolución de 284 pacientes

Introduccion La bronquiolitis es la causa mas frecuente de hospitalizacion y un motivo frecuente de ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediatricos (UCIP) en menores de un ano durante los meses de invierno. El objetivo del estudio fue analizar las caracteristicas y la evolucion de los pacientes que precisan ingreso en la UCIP por bronquiolitis. Pacientes y metodo Estudio descriptivo, observacional, por revision de historias clinicas entre noviembre de 1994 y marzo de 2006 de todos los pacientes ingresados en la UCIP por bronquiolitis. Resultados Se estudiaron 284 pacientes. La mayoria ingresaron durante los meses de diciembre y enero; el 74 % presentaban infeccion por el virus respiratorio sincitial. Un 68 % presento algun factor de riesgo de evolucion grave: el mas frecuente fue la edad menor de 6 semanas (45 %) seguido del antecedente de prematuridad (30 %). En total 64/284 pacientes (24 %) precisaron ventilacion mecanica. La mortalidad fue de 1,8 % y se asocio a la existencia de enfermedad previa (p < 0,001). Condicionaron un mayor riesgo de ventilacion mecanica y una estancia en la UCIP mas prolongada, la asociacion de dos o mas factores de riesgo (42/284; 15 %), las pausas de apnea (73/284; 25,7 %) y la imagen de consolidacion o atelectasia en la radiografia de torax al ingreso (157/284; 55 %). Conclusiones La mayoria de los pacientes que ingresan en la UCIP por bronquiolitis grave son lactantes sanos cuyo principal factor de riesgo es la corta edad. La asociacion de dos o mas factores de riesgo, la presencia de consolidacion radiologica y las pausas de apnea al ingreso son los principales determinantes de evolucion grave en la UCIP. La mortalidad por bronquiolitis es baja y se asocia a la existencia de enfermedades cronicas previas.