[Paediatric cardiac surgery and autoevaluation: risk score, complexity score and graphic analysis].

La creation d'une unite de chirurgie cardiaque pediatrique necessite d'effectuer une auto-evaluation pour : evaluer la qualite des resultats selon des normes internationalement reconnues, repondre a la demande des familles concernant les resultats observes et adherer aux criteres d'accreditation. De janvier 2003 a decembre 2004, 201 patients consecutifs, pediatriques (n = 164) ou operes pour cardiopathie congenitale adulte (n = 37), ont ete pris en charge. Aucun patient n'a ete exclu de l'etude. Le score de risque RACHS-1, les scores de complexite et de performance Aristotle, les analyses graphiques CUSUM et VLAD ont ete appliques a l'etude de la mortalite hospitaliere. Une analyse graphique originale de type variable performance-adjusted display (VPAD) a ete effectuee pour mettre en evidence d'eventuelles variations de performance. La survie hospitaliere pediatrique est de 97,56 % (IC 95 % : 93,9 a 99,1). Les scores pediatriques de complexite et de performance sont de 6.79 ± 0,22 et 6,62, respectivement. En l'absence de significativite statistique dans ce domaine d'auto-evaluation, les analyses graphiques refletent la performance de notre unite, sans courbe d'apprentissage. Les scores et les analyses graphiques permettent d'apprecier le fonctionnement d'une unite de chirurgie cardiaque pediatrique, ainsi que les variations de profil de complexite en fonction du temps, avant l'apparition d'une significativite statistique. Les scores de complexite et de performance Aristotle, ainsi que leur adaptation en VPAD, semblent plus fiables et discriminants que le score de risque RACHS-1.