Troubles psychiatriques révélateurs d’encéphalopathie d’Hashimoto : à propos d’un cas

IntroductionL’encephalopathie d’Hashimoto est une maladie rare, associant des signes neuropsychiatriques et une thyroidite auto-immune. Son mecanisme physiopathologique est encore meconnu et son existence est probablement sous estimee. ObservationL’histoire de maladie de madame H.S, âgee de 34 ans aux antecedents de diabete type II sous regime, anemie de Biermer et hypothyroidie, remonte a septembre 2012 marquee par l’apparition d’un etat de mal convulsif en post-partum. Elle a ete hospitalisee en service de reanimation. Le bilan etiologique est revenu sans anomalie ainsi elle a ete mise sortante sous traitement anti-convulsivant. L’evolution a ete marquee par l’apparition apres un mois de troubles psycho-comportementaux a type d’idees delirantes de persecution, des hallucinations visuelles et une insomnie totale evoluant par acces. Le bilan etiologie etait negatif. Elle a ete ainsi hospitalisee dans un service psychiatrique et mis sous traitement neuroleptique atypique mais sans amelioration. Le dosage des anticorps anti-TPO etait > 1000 ainsi le diagnostic d’encephalopathie d’Hashimoto a ete retenu. Un traitement par des corticoides etait instaure permettant une amelioration spectaculaire de son etat.MethodologieEtude de cas : presenter un cas clinique avec revue de la litterature.ConclusionL’encephalopathie d’Hashimoto represente un diagnostic differentiel avec une psychose atypique. Sa tres bonne corticosensibilte doit la faire rechercher et doser les anticorps anti-TPO devant tout tableau neuropsychiatrique sans etiologie evidente.