Thrombose veineuse cerebrale profonde : à propos de deux observations

Resume Nous rapportons deux nouvelles observations de TVCP survenues chez deux femmes jeunes. La premiere est admise dans un tableau de cephalees d’aggravation progressive associees a des troubles de la conscience survenus vingt jours apres un accouchement. Elle est exploree initialement par une TDM qui montre une hypodensite thalamique et capsulaire interne bilaterale faisant suspecter le diagnostic d’une TVCP. L’angiographie cerebrale confirme le diagnostic en montrant l’absence d’opacification du systeme veineux profond. L’evolution s’est faite vers l’aggravation et le deces malgre le traitement medical. La seconde patiente, sans antecedent pathologique, est admise pour une alteration brutale de l’etat de conscience dans un contexte febrile. L’examen TDM qui a permis d’evoquer fortement le diagnostic de TVCP en montrant une hyperdensite spontanee au niveau du reseau veineux profond associee a une hypodensite thalamique et capsulaire interne bilaterale. Outre les lesions parenchymateuses, la sequence angio-MR veineuse confirme l’absence de flux dans les veines cerebrales internes et la veine de Galien. La prise en charge therapeutique a permis chez cette patiente une evolution favorable avec regression des lesions. Nous soulignons l’interet de l’imagerie dans le diagnostic precoce de cette pathologie.