Enfermedad de Fournier. Nuestra casuística

Introduccion: La enfermedad de Fournier es una gangrena de los tejidos blandos, localizada en las regiones perineal o genital, causada por accion sinergistica de microorganismos aerobios y anaerobios, cuya evolucion es potencialmente letal y de aparicion relativamente frecuente en los servicios de Cirugia General, en nuestro medio. Objetivos: En el presente trabajo se revisa datos sobre el cuadro clinico, enfermedades concomitantes, sitio de origen, tratamiento y resultados. Pacientes y metodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de 46 enfermos tratados en la II Catedra de Clinica Quirurgica, Hospital de Clinicas, FCM - UNA y el Departamento de Cirugia del Hospital Nacional de Itaugua, en un periodo de 10 anos ( marzo 1995 a febrero 2005). Resultados: fueron varones 37 (80,4%) y 9 mujeres (19,6%). La edad promedio fue de 62 anos (extremos entre 33 a 85 anos). La etiologia fue: absceso anal 35 pacientes (76,2%), afecciones urologicas 10 (21,7%) y pio dermitis 1(2,1%). Los sintomas mas comunes fueron fiebre y dolor (36 y 32 pacientes respectivamente). La enfermedad de base mas frecuente fue la Diabetes Mellitus (28 pacientes); otros fueron artritis reumatoide, Etilismo y TBC. El tratamiento quirurgico consistio en desbridamientos amplios, en mas de una oportunidad. La citostomia se realizo en 2 pacientes y colostomia en asa en 22 pacientes. La antibioticoterapia implementada fue cefotaxima o ciprofloxacina, acompanada de metronidazol. Ingresaron a UCI 18 pacientes, de los cuales fallecieron 7 por shock septico. El tiempo de hospitalizacion tuvo un promedio de 45 dias (rango de 4 a 201 dias). Conclusion: El cuadro clinico permite el diagnostico facil. El tratamiento debe ser agresivo, precoz, con resecciones amplias y reiteradas. Mas de la mitad se originan en infecciones anales y la diabetes mellitus es la enfermedad condicionante mas frecuente.