Résultats d’une étude comparative de la mini-néphrolithotomie percutanée, néphrolithotomie percutanée et de l’urétérorénoscopie souple dans la prise en charge des calculs rénaux de plus de 15 mm chez les patients porteurs de vessie neurologique

Objectifs Les patients avec vessie neurologique sont plus a risque de developper des calculs renaux. Les etudes sur la Mini-Nephrolithotomie percutanee (Mini-NLPC) chez ces patients sont limitees. L’objectif de notre etude etait de comparer l’efficacite et la morbidite de la Mini-NLPC a la NLPC et a l’Ureterorenoscopie souple (URSS) pour le traitement des calculs renaux de plus de 15 mm chez les patients avec vessie neurologique. Methodes Nous avons mene une etude retrospective, monocentrique entre 2005 et 2020 dans notre centre de neuro-urologie tertiaire. Les patients inclus etaient tous porteurs d’une vessie neurologique et ont ete traites pour calculs renaux de taille superieure a 15 mm, ou 10 mm s’ils etaient situes dans le calice inferieur, par l’une des trois techniques chirurgicales etudiees. Le succes etait defini par l’absence de fragment residuel (sans fragment residuel = SFR) sur le scanner de controle a 3 mois, et les complications etaient rapportees selon la classification de Clavien-Dindo. Resultats 98 patients ont ete inclus sur la periode d’etude. Les techniques operatoires se repartissaient comme suit : 76 NLPC, 46 URSS et 25 Mini-NLPC. Le taux de succes de la Mini-NLPC (SFR 37,5 %) etait comparable a la NLPC (SFR 38,2 %) et a l’URSS (SFR 37 %) (p > 0,05) pour des tailles moyennes de calculs respectivement de 30,32 mm, 52,55 mm et 25,57 mm, c’est a dire des tailles de calculs significativement plus elevees pour la NLPC(p  Tableau 1 ). Conclusion Chez les patients avec vessie neurologique, la Mini-NLPC semble avoir une efficacite comparable a la NLPC avec moins de complications et des durees d’hospitalisation plus courtes, pour des tailles de calculs plus petites. La mini-NLPC apparait comme une alternative seduisante a la NLPC pour le traitement des calculs renaux entre 15 et 30 mm chez les patients porteurs d’une vessie neurologique.