Renal involvement in human rabies: clinical manifestations and autopsy findings of nine cases from northeast of Brazil

Foi realizado estudo retrospectivo de nove casos de raiva internados em um hospital de Fortaleza, Brasil. Autopsia foi realizada em todos os casos. As idades variaram de 3 a 81 anos. Todos foram agredidos por caes. O tempo entre o acidente e a admissao hospitalar variou de 20 a 120 dias (media de 45 ± 34 dias). O tempo de internamento variou de 1 a 9 dias (media de 5.5 ± 3.1 dias). Os sinais e sintomas observados foram febre, hidrofobia, aerofobia, agitacao, desorientacao, dispneia, sialorreia, vomitos, oliguria, faringite, dor e hipoestesia no local da mordida, cefaleia, sincope, tosse, hematemese, midriase, hematuria, constipacao, dor cervical e priapismo. Em tres de seis pacientes (50%) foi encontrada evidencia de insuficiencia renal aguda, definida como creatinina > 1.4 mg/dL. Os achados de autopsia do tecido renal foram congestao glomerular leve a moderada e congestao capilar peritubular leve a intensa. Necrose tubular aguda foi encontrada em dois casos. Estes achados sao inespecificos, de modo que a instabilidade hemodinâmica, causada por disfuncao autonomica, hidrofobia e desidratacao podem ser considerados como responsaveis pela insuficiencia renal aguda na raiva.