Profil clinique et facteurs pronostiques du carcinome bronchique non à petites cellules localement avancé

Introduction Le cancer bronchopulmonaire (CBP) represente la cause la plus frequente de deces par cancer chez les hommes et le deuxieme apres le cancer du sein chez les femmes. Malgre les progres therapeutiques accomplis ces dernieres annees, le pronostic des cancers bronchiques non a petites cellules (CBNPC) localement avances (stade IIIB) reste mauvais. Methodes Etude retrospective concernant 50 patients suivis pour CBNPC stade IIIB sur une periode de 5 ans allant de juillet 2012 a juillet 2017. Resultats La population etait masculine (sex-ratio = 18). L’âge moyen etait de 60 ans. Le tabagisme etait note chez 92 % de nos patients. La symptomatologie clinique etait dominee par les douleurs thoraciques (70 %). L’alteration de l’etat general etait notee chez 56 % des patients. Le diagnostic etait confirme par biopsies bronchiques (62 %), biopsie transparietale scanno-guidee (18 %) et par mediastinoscopie (12 %). L’adenocarcinome etait le type histologique le plus frequent (58 %) suivi par le carcinome epidermoide (33 %). L’indication d’une chimio-radiotherapie (CT-RT) etait posee chez 23 patients (46 %) selon le mode sequentiel (20 cas) et concomitant (2 cas). Le delai pour l’instauration de la CT etait de 21 jours. Dans 23 % des cas une CT seule etait indiquee. Des soins palliatifs etaient indiques chez 20 % des cas (âge avance, PS > 2, Insuffisance respiratoire). La mediane de survie etait de 8 mois. L’âge > 65 ans, le score PS > 2, une denutrition et l’apparition de pleuresie metastatique etaient des facteurs de mauvais pronostic. Conclusion Malgre les avancees therapeutiques, le pronostic du CBNPC localement avance demeure mauvais, notamment en Tunisie ou on n’en dispose pas encore des therapies ciblees.