Intérêt du coroscanner en urgence pour l’exclusion de la maladie coronaire chez les patients souffrant de douleur thoracique à risque faible ou intermédiaire

Resume Objectif Demontrer l’interet du coroscanner chez les patients ayant une douleur thoracique aigue suspecte, sans modification electrique ni montee enzymatique, et ayant un faible risque cardiovasculaire. Patients et methodes Cinquante-trois patients ayant une douleur thoracique a risque faible ou intermediaire de maladie coronaire explores en urgence par un coroscanner ont ete inclus. Le resultat du coroscanner a ete classe en normal, stenose non obstructive (de stenose ≤ 50 % en diametre), stenose obstructive (stenose > 50 % en diametre). La mortalite et la survenue d’evenements cliniques ont ete evaluees au cours des quatre ans de la periode d’etude. Resultats L’âge moyen etait de 61 ans (36–86 ans), 43 % etaient des femmes. Le coroscanner etait normal chez 35 patients (66 %), a montre une stenose non obstructive chez 7 patients (13 %) et une stenose obstructive chez 11 patients (21 %). Le taux d’hospitalisation en unite de soins intensifs cardiaques a ete de 8,5 % dans le groupe coroscanner normal, 57 % dans le groupe stenose non obstructive et 91 % dans le groupe stenose obstructive. Aucun deces n’a ete enregistre a quatre ans dans le groupe des patients ayant un coroscanner normal. Conclusion Cette etude confirme la bonne valeur predictive negative du coroscanner pour l’exclusion de la maladie coronaire et le risque ulterieur d’evenement ischemique cardiaque chez les patients a risque faible ou intermediaire se presentant aux urgences pour une douleur thoracique aigue.