Atteinte trachéobronchique isolée de la polychondrite atrophiante : intérêt du TEP-scanner

Resume Introduction La polychondrite atrophiante est une maladie rare et grave caracterisee par une atteinte inflammatoire et multifocale des cartilages. Le diagnostic bien qu’urgent est difficile lorsque l’atteinte tracheobronchique est isolee. Observation Nous rapportons le cas d’une femme de 55 ans aux antecedents recents d’episodes febriles non infectieux accompagnes d’un syndrome inflammatoire biologique et corticosensibles. L’auscultation, les explorations fonctionnelles respiratoires et le scanner thoracique evoquaient la presence d’une tracheobronchomalacie. Une polychondrite atrophiante etait suspectee sans pouvoir etre confirmee sur le plan histologique et biologique, ce d’autant qu’aucune autre atteinte cartilagineuse n’etait retrouvee. Un hypermetabolisme larynge et tracheobronchique au TEP-scanner realise en l’absence de traitement corticoide fut un argument pour retenir ce diagnostic. Un mois apres reprise et majoration de la corticotherapie, cet examen etait normalise. Secondairement, lors de la decroissance prudente des corticoides, la patiente a developpe une chondrite nasale confirmant le diagnostic de polychondrite atrophiante. Conclusion Le TEP-scanner pourrait etre utile au diagnostic de la polychondrite atrophiante dans sa forme tracheobronchique isolee. Sa place dans le suivi therapeutique de cette maladie reste a evaluer et doit prendre en compte l’irradiation de cet examen.