P4-13 Troubles du comportement et lipides dans les démences

Introduction Les troubles du comportement constituent une des complications majeures des syndromes dementiels. Des symptomes depressifs et une plus grande frequence de suicides et de comportements violents ont ete relies un taux bas de cholesterol dans un grand nombre d’etudes epidemiologiques. L’apolipoproteine E (apoE) joue un role majeur dans la regulation du metabolisme du cholesterol. Sa forme 4 est un facteur de risque de la maladie d’Alzheimer. L’objectif de notre etude visait a rechercher s’il existait une relation entre le taux de cholesterol et l’existence de troubles du comportement parmi les patients souffrant de demence, vus en consultation memoire. Materiel/Methodes Nous avons etudie 252 patients d’âge moyen 79,6 ans (56-95), souffrant de demence (MMS moyen 19,1 ; 4-29), vus en consultation memoire et ayant beneficie d’un bilan lipidique et d’une caracterisation du genotype de l’apoE. Dans tous les cas, un accompagnant a pu indiquer s’il etait apparu recemment un trouble du comportement (idee delirante, hallucination, agressivite, symptomes depressifs, anxiete, exaltation de l’humeur, apathie, desinhibition, instabilite de l’humeur, comportements moteurs aberrants, troubles du sommeil et troubles de l’appetit). Resultats Il existait au moins un trouble du comportement chez 233 patients. Les patients etaient porteurs d’au moins un allele ɛ4 dans 43% des cas (5% homozygotes). Treize patients avaient un taux tres bas de cholesterol ( e centile : 3,94). Les 17 patients presentant des symptomes de desinhibition avaient une cholesterolemie significativement plus elevee (6,3 vs 5,7 ; p Conclusion Les relations entre la cholesterolemie, ses mecanismes de regulation et les symptomes des demences sont complexes et meritent des analyses affinees.