P-055: Atypical left ventricular hypertrophy of hypertensive patient: a case report

Objectifs L'hypertension arterielle est un probleme majeur de sante publique. Devant une cardiopathie hypertrophique, elle est l'un des premiers diagnostics evoques. Inversement, l'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) doit etre recherchee chez tout hypertendu en raison du risque majore de survenue d'evenement cardio-vasculaire majeur qu'elle confere. Cependant, le diagnostic d'une HVG chez l'hypertendu implique la recherche systematique d'autres pathologies telles que la Cardiomyopathie hypertrophique et l'HVG du sportif. Methodes Le cas clinique, ci-dessous, souligne la presence d'une autre cause d'HVG chez les hypertendus, l'Amylose Cardiaque Hereditaire. Resultats Mr C., 68 ans se presente pour dyspnee d'effort. Dans ses antecedents, on retrouve une HTA essentielle depuis l'âge de 45 ans bien controlee par 12.5 mg d'Esidrex. L'examen clinique, l'ECG et la biologie sont sans particularite en dehors d'un BNP a 800 pg/mL. L'ETT retrouve une franche HVG concentrique, un discret epanchement pericardique et un flux mitral restrictif. Devant les atypies echographiques, un bilan plus complet avec biopsie endomyocardique permettra de retenir le diagnostic d'amylose cardiaque hereditaire a Transthyretine. Conclusion L'Amylose cardiaque hereditaire a Transthyretine est une affection frequente parmi les Afro-Americains, et probablement aussi chez les Afro-Caribeens. Elle doit etre suspectee devant toute HVG, quel que soit le statut hypertensif ou le niveau de controle de l'HTA. Ses modalites diagnostiques, therapeutiques, et pronostiques demeurent a determiner.