Steroid injection in the treatment of refractory esophageal stricture

Apresenta-se o caso de um doente de 87 anos, referenciado a consulta por suspeita de neoplasia do esofago em endoscopia digestiva alta (EDA). Tinha antecedentes de doenca coronaria, doenca de refluxo gastroesofagico, hernia do hiato e hipertensao arterial, estando medicado com aspirina, diltiazem, furosemida, omeprazol e atorvastatina. A EDA revelou, no esofago aos 25 centimetros, uma estenose infranqueavel cuja mucosa circundante apresentava inflamacao e friabilidade marcadas (fig. 1). O estudo histologico mostrou tecido necroinflamatorio sem celulas malignas. A tomografia computorizada (TC) toraco-abdomino-pelvica revelou espessamento do esofago proximal. Na presuncao de se tratar de causa peptica, foi realizado ensino dietetico, medicado com esomeprazol 40mg 2 id e suspensa a aspirina. Efetuou-se dilatacao esofagica com balao «through-thescope» (TTS) ate 10mm, revelando uma estenose regular com 2 cm de extensao, circunferencial, com inflamacao difusa do esofago a jusante. Inicialmente com periodicidade semanal e depois quinzenal, efetuaram-se 14 procedimentos em 6meses. O aspeto endoscopico mantinha-se semelhante,