Olgu Temelli Klinik Akıl Yürütme ve Karar Verme Modeli

Amac : Klinik akil yurutme, klinik uygulamalarda dogru karar verebilmek icin gerekli bir yeterliktir. Olgularin yonetilmesi icin olgunun cozumlenmesi, nedenlerin tespiti, bunlar arasinda olguyla uyumlu olan ve olmayanlarin degerlendirilmesi, kanitlarin aranmasi icin amaca uygun muayene ve arastirmalarin yapilmasi ve bunlarin sonuclarinin yorumlanmasi, nihayetinde ile tani ve cozumlerin ortaya konulmasi gerekmektedir. Olgu temelli ogrenme ve degerlendirme, klinik akil yurutme tanimlanmalarinda ve metodolojilerinde konsensus mevcut degildir ve uygulamalar egiticiler ve kurumlarin kulturlerine gore sekillenmektedir. Olgunun cozumunde, klinik nedensellestirme ve karar vermeyi odagina alan asamalandirilmis, kolay kullanilabilir, degerlendirme formlarina da uygun bir modele ihtiyac mevcuttur. Bu calismanin amaci, olgu temelli klinik akil yurutme ve karar verme modelini tanitmak ve etkinligini degerlendirmektir. Gerec ve Yontemler : Saglik Bilimleri Universitesi Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Egitim ve Arastirma Hastanesi, Uroloji Kliniginde uzmanlik egitimi alan 13 ogrenci ve Saglik Bilimleri Universitesi ile afiliye Istanbul’daki Egitim ve Arastirma Hastanelerinde, egitiminden sorumlu 14 egitici calismaya dahil edilmistir. Mezuniyet sonrasi uzmanlik egitiminde, ogrencilere ve egiticilere modelin tanitimi ve uygulama yontemleri konusunda egitim verildikten sonra metodun uygulanmasi istenmistir. Uygulamalar sonrasinda egiticiler ve ogrencilere modelin kullanisliligi ve ogrenme algilari hakkinda degerlendirme anketi yapilmistir. Bulgular : Egitici ve ogrencilerin model hakkindaki gorusleri, modelin kolaylikla anlasildigi, klinikte karsilasilan vakalarda kolaylikla uygulandigi, olgularin cozumunde sistematik bir yaklasim sagladigi, ayrici tani yapmayi kolaylastirdigi, cok yonlu bakis acisi sagladigi, hata yapma olasiligini azalttigi, karar verirken nedenini dusunmeyi sagladigi, gereksiz islemler yapilmasini onledigi yonunde bulundu. Ogrenciler model ile ilgili bilgi duzeylerini anlayabildiklerini ve ogrenme motivasyonunu artirdigini belirtmislerdir. Egiticiler modeli uygulamak icin hazirlik zamani diger yontemlerden fazla oldugunu, ogrencilerin olguyu cozme sorumlulugunu aldiklarini, model ile ogrencilerin bilgi duzeylerini ve eksikliklerinin daha kolay anlasilabildigini, geri bildirim vermeyi kolaylastirdigi ve degerlendirmenin objektifligini sagladigini yuksek oranda belirtmislerdir. Sonuc : Olgu temelli klinik akil yurutme ve karar vermenin, egitici ve ogrencilerin ortaklastigi model ile yapilmasi halinde ogrencinin hata yapma, gereksiz inceleme ve mudahale yapma ihtimalleri azalacak, yaptiklarini bilerek/kanita uygun yapma becerisi artacaktir.