Caractéristiques de la tuberculose pulmonaire chez les sujets tabagiques

Introduction Le tabagisme et la tuberculose (TB) sont deux enjeux majeurs de sante publique au niveau mondial, en particulier dans les pays en voie de developpement. Le but de cette etude etait de determiner les particularites cliniques, radiologiques et evolutives de la tuberculose pulmonaire chez les sujets tabagiques. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective et comparative portant sur des patients hospitalises pour une TB evolutive au service de pneumologie de l’hopital Charles Nicolle de Tunis entre janvier 2018 et aout 2020. Resultats Nous avons inclus 71 patients dont 84 % etaient de sexe masculin. Cinquante-cinq patients (77 %) etaient tabagiques avec une consommation moyenne de 33 ± 27 PA [5–120 PA]. Sept patients ont deja arrete de fumer. L’âge moyen etait de 40 ans chez les fumeurs vs 42 ans chez les non-fumeurs (p ˃ 0,05). Le delai moyen de consultation etait plus long chez les tabagiques (60 jours vs 39 jours, p = 0,02). les signes fonctionnels les plus frequents etaient l’alteration de l’etat general (94 % chez les tabagiques vs 87,5 % chez les non tabagiques), fievre (61 % vs 68 %), sueurs nocturnes (38 % vs 43 %), toux (25 % vs 43 %) et l’hemoptysie (23,6 % vs 12,5 %) p > 0,05. Les lesions radiologiques etaient plus etendues chez les tabagiques : 56 % vs 12 % (p = 0,03). La radiographie pulmonaire montrait plusieurs anomalies (infiltration, excavations, opacites, micronodules) et seules les excavations etaient significativement plus presentes chez les tabagiques : 53 % vs 20 % (p = 0,01). La confirmation de TB etait bacteriologique chez tous les patients. A deux mois du traitement, la bacilloscopie etait toujours positive chez 30 % des tabagiques vs 13 % des non tabagiques (p = 0,03) avec un retard de guerison. Les patients tabagiques etaient plus susceptible de garder des sequelles pulmonaires : 61 % vs 18 % (p = 0,01). Conclusion Le tabagisme influence la presentation et l’evolution de la tuberculose pulmonaire. De ce fait, le sevrage tabagique doit faire partie integrante de la prise en charge des patients atteints de TB pulmonaire.