丙型肝炎患者HCV RNA载量、肝脏纤维化指数与25羟基维生素D水平的相关性分析

目的分析丙型肝炎（简称丙肝）患者血清25羟基维生素D[25（OH）D]水平和病毒载量、肝脏纤维化程度之间的关系。方法收集271例丙肝患者和218名表面健康人（正常对照组）的血清标本,定量检测血清25（OH）D浓度、HCV RNA病毒载量以及Fibrotest分级标准中的5项指标[包括α2巨球蛋白（α2M）、触珠蛋白（HPT）、载脂蛋白A1（apo A1）、总胆红素（TBil）和γ-谷氨酰基转移酶（GGT）]。根据Fibrotest分级标准判断丙肝患者的肝纤维化程度。比较丙肝组与正常对照组之间25（OH）D浓度的差异;比较HCV RNA阳性组与阴性组25（OH）D浓度的差异;分析HCV RNA阳性组HCV RNA载量与25（OH）D浓度的相关性。根据25（OH）D浓度进行四分位分组,分析25（OH）D浓度与肝脏纤维化指数（Fibrotest分级）的关系。结果丙肝组25（OH）D浓度为（49.31±1.39）nmol/L,明显低于正常对照组[（60.42±1.34）nmol/L,P〈0.01]。丙肝组中25（OH）D缺乏（〈50 nmol/L）和严重缺乏（〈25 nmol/L）的比例为41.33%（112/271）和14.40%（39/271）,明显高于正常对照组[27.98%（61/218）和3.67%（8/218）]（P〈0.01）。丙肝患者中HCV RNA阳性组与HCV RNA阴性组25（OH）D浓度分别为48.98±21.59、（49.89±25.27）nmol/L,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。线性相关分析显示HCV RNA阳性组病毒载量对数值与其25（OH）D浓度无相关性（r=0.056,P=0.412）。四分位25（OH）D最低浓度分位和最高浓度分位患者的Fibrotest分级F0-F1级、F1-F3级和F3-F4级的比例差异无统计学意义（P〉0.05）;无肝纤维化、轻度肝纤维化、重度肝纤维化患者25（OH）D浓度分别为49.12±5.80、48.27±4.90和（49.89±8.20）nmol/L,3组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丙肝患者体内25（OH）D浓度明显低于健康对照人群,建议对该类人群进行维生素D的补充。丙肝患者25（OH）D浓度与HCV RNA载量及肝纤维化的严