Terapia trombolitica en el manejo de la trombosis de protesis valvulares cardiacas del lado izquierdo

La terapia trombolitica se ha consolidado como una terapia alterna que esta ganando auge puesto que promete ser eficaz en el manejo de la trombosis de las valvulas del lado izquierdo del corazon. Esta condicion no es frecuente pero constituye una seria complicacion. Su empleo se ha limitado por el gran temor al embolismo periferico. Presentamos el caso de un paciente con trombosis valvular aguda que fue tratado en nuestra institucion. Se hizo una revision de los estudios que incluyeran 6 o mas pacientes tratados con agentes tromboliticos, para un total de 9 estudios, 195 pacientes, tratados 215 veces. El "exito clinico" se logro en un 74.4 por ciento de los casos y el riesgo de mortalidad fue del 8.9 por ciento; el exito clinico de esta terapia fue significativo al relacionarlo con el grado de falla cardiaca y la posicion valvular; por otro lado no se relaciono con la duracion de los sintomas ni con el tiempo de reemplazo a la obstruccion de la valvula. Ocurrio retrombosis en 21 pacientes, se repitio la terapia trombolitica en 17, con exito clinico en 14. Los candidatos para dicha terapia incluyen pacientes con trombosis obstructiva de la protesis valvular con o sin falla cardiaca congestiva. La terapia trombolitica puede ser util en casos de pacientes con trombosis de la protesis valvular con seria repercusion hemodinamica, en cuyo caso puede ser la unica terapia necesaria