Découverte fortuite d’une récivide myélomateuse lors d’une scintigraphie osseuse réalisée dans le cadre d’une suspicion d’algodystrophie

Resume Nous rapportons le cas d’une patiente de 51 ans, aux antecedents de myelome multiple en remission apres plusieurs cures de chimiotherapie et une autogreffe en avril 2019, adressee par le centre anti-douleur de l’hopital en decembre 2020 pour la realisation d’une scintigraphie osseuse dans le cadre d’une suspicion d’algodystrophie du membre superieur gauche, apres chirurgie d’une hernie discale cervicale en septembre 2020. L’acquisition precoce corps entier faisant suite a l’injection de 630 MBq de 99mTc- oxidronate de sodium mettait en evidence une masse hyperhemique intense de l’epaule gauche, associee a une hyperhemie diffuse du reste du membre superieur gauche. L’imagerie hybride TEMP-TDM a confirme la presence d’une volumineuse masse de densite tissulaire associee a une lyse majeure de la tete humerale gauche. On retrouvait egalement une hyperfixation diffuse reactionnelle de l’ensemble du membre superieur gauche ainsi que deux lesions lytiques lacunaires frontales hyperfixantes inconnues auparavant. Devant ces resultats, la patiente a egalement beneficie d’une TEP-TDM au 18F-FDG retrouvant la volumineuse lesion humerale gauche ainsi que plusieurs lesions osteolytiques hypermetaboliques. La patiente a finalement ete hospitalisee en medecine interne et presentee en RCP regionale, qui a conclu a une recidive myelomateuse avec plasmocytome humeral gauche. Bien que la scintigraphie osseuse ne fasse pas partie des examens recommandes dans le bilan du myelome, elle s’est illustree en permettant la correction du diagnostic et la detection de la recidive. La TEP-TDM au 18-FDG s’est revelee dans notre cas etre un examen plus sensible dans la detection des lesions myelomateuses, ayant permis la realisation d’un bilan d’extension plus complet de la maladie et la detection de lesions passees inapercues a la scintigraphie osseuse.