Impact de la prise en charge diététique des patients dialysés dénutris

Introduction La surveillance nutritionnelle des patients dialyses est definie comme un des Indicateurs pour l’amelioration de la qualite et de la securite des soins (IPAQSS). Quatre criteres de denutrition ont ete determines et une prise en charge dietetique doit etre mise en œuvre lorsque 2 des 4 criteres sont hors des cibles recommandees. L’etude presentee mesure l’impact d’un suivi dietetique des patients dialyses denutris sur l’evolution de ces criteres. Patients et methodes Le pourcentage de patients a risque de denutrition a ete evalue pour 803 patients dialyses dans 18 unites sur le critere de l’albumine hors cible. Cent quarante-neuf patients denutris dialyses (sex ratio 86/63) ont beneficie d’un suivi nutritionnel par un dieteticien durant 9 mois. A chaque intervention (M0, M3, M6 et M9), le dieteticien apporte des conseils personnalises au patient sur la base des donnees anthropometriques, des indicateurs de biologie et d’une enquete alimentaire. Un outil informatique permet le suivi et l’analyse de l’evolution des criteres de denutrition au cours du temps. Resultats Trente-deux pour cent de la population etudiee presente un taux d’albumine inferieur a la cible. Ce pourcentage varie d’une unite a l’autre de 8 % a 72 % de l’effectif du centre. La prise en charge dietetique de 149 patients presentant une albumine inferieure a la cible entraine des 3 mois une amelioration moyenne du taux d’albumine de 33,3 a 35,0 g/L (+5 %, p p p Discussion La grande variabilite des pourcentages hors cibles d’albumine confirme qu’il est necessaire d’associer le critere de l’albumine a d’autres criteres de denutrition. Conclusion Cette etude demontre le benefice d’une prise en charge dietetique des patients dialyses denutris. L’analyse de l’evolution des criteres permet d’optimiser la frequence des interventions et la pertinence des indicateurs.