Aspectos Clínicos da Leishmaniose Tegumentar

A leishmaniose tegumentar representa um grupo de doencas com caracteristicas clinicas, imunologicas e patologicas distintas, compondo uma manifestacao espectral. Diversos fatores interferem nessas diferencas, com destaque para a resposta imune do hospedeiro e fatores inerentes a leishmania, que podem aumentar ou atenuar o seu poder patogenico. Recentemente, tem sido demonstrado que a saliva do vetor (Lutzomyia) facilita a infeccao em modelos experimentais, porem essa influencia ainda nao esta bem estudada no ser humano. Na Bahia, o principal agente da leishmaniose tegumentar e a Leishmania braziliensis, seguido da Leishmania amazonensis, que e identificada em poucos casos. As quatro principais formas clinicas da doenca descritas sao: leishmaniose cutânea, leishmaniose mucosa, leishmaniose cutânea difusa e leishmaniose disseminada. A leishmaniose cutânea e a forma mais comum, caracterizando-se pela presenca de uma ou varias ulceras com predilecao por areas expostas, principalmente membros inferiores. A leishmaniose mucosa ocorre concomitantemente ou anos apos quadro de leishmaniose cutânea em cerca de 3% dos casos e pode progredir para intensa destruicao tecidual da mucosa nasal, tornando-se doenca grave. A forma difusa e muito rara na Bahia, com presenca de nodulos e lesoes infiltradas de maneira difusa pelo tegumento, em pacientes anergicos a antigenos de leishmania. A leishmaniose disseminada apresenta inumeras lesoes acneiformes, papulosas e ulceradas que surgem abruptamente, muitas vezes associadas a sintomas como calafrios e astenia, sugerindo disseminacao hematogenica do parasita. Na area endemica de Corte de Pedra/BA, descreve-se um aumento desta ultima nos ultimos anos, sem associacao com imunossupressao. Palavras-chave: Leishmaniose cutânea, leishmaniose mucosa, leishmaniose disseminada,leishmaniose difusa