Skin and soft tissue infections in the intensive care unit: a retrospective study in a tertiary care center

OBJECTIVE: To identify factors that may influence outcomes in patients with severe skin and soft tissue infections in the intensive care unit. METODOS: Estudo retrospectivo de uma coorte de 1.123 pacientes graves admitidos a uma unidade de terapia intensiva com o diagnostico de infeccao grave de pele ou tecidos moles. RESULTADOS: Foram selecionados 30 pacientes, sendo 20 (66,7%) com fasceite necrotizante, predominantemente da regiao perineal; 8 (26,7%) com abscesso cutâneo; e 2 (6,6%) com celulite. A maioria dos pacientes tinha fatores de risco, como imunossupressao e lesoes cutâneas. O microrganismo isolado predominante foi Escherichia coli. Pacientes com fasceite necrotizante na admissao a unidade de terapia intensiva apresentaram mortalidade significativamente maior (55%; p = 0,035), assim como aqueles com maior indice de severidade, choque septico, parada cardiorrespiratoria e leucocitose. Organismos resistentes a antibioticoterapia foram comuns, mesmo na ausencia de fatores de risco. Quando presente, o fator de risco mais comum foi o uso previo de antibiotico. CONCLUSAO: Foram identificados fatores de risco e microrganismos diferentes dos classicamente descritos na literatura, alem de elevada mortalidade da fasceite necrotizante e presenca de microrganismos multirresistentes na ausencia de fatores de risco. Dada a aparente evolucao etiologica das infeccoes da pele e tecidos moles, a identificacao de novos fatores de risco e etiologia pode contribuir para uma terapeutica antimicrobiana mais adequada.