Technique d’exclusion-pontage par voie poplitée postérieure pour anévrysme poplité bilatéral

Un diagnostique d’anevrysme poplite (AP) bilateral a ete etabli chez un homme de 56 ans devant la presence de masses pulsatiles evolutives et douloureuses au niveau des deux creux poplites. Le patient a ete adresse dans notre institution pour prise en charge chirurgicale. Un angioscanner a confirme la presence de deux larges AP avec thrombus mural. Apres exclusion des deux AP par voie posterieure, deux pontages prothetiques en polytetrafluoroethylene annele ont ete realises de chaque cote. Cette technique a ete choisie pour eviter la survenue de blessures nerveuses consecutivement a la mobilisation des nerfs tibiaux durant la dissection de l’anevrysme. Les suites operatoires ont ete simples. Cette procedure peut etre envisagee pour les AP larges en raison (1) d’une diminution du risque de blessure du nerf tibial et de ses branches, du fait d’une simple exclusion de l’anevrysme avec ligature des branches, et (2) de la possibilite d’eviter la croissance anevrysmale postoperatoire par ligature insuffisante des branches collaterales naissant de la zone anevrysmale lorsque l’abord est realise par voie mediale.