СОСТОЯНИЕ ЭПИТЕЛИЯ ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦЕВ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Патологические процессы в почках наблюдаются при многих широко распространенных заболеваниях. В настоящее время широко используется термин «хроническая болезнь почек» (ХБП), предложенная National Kidney Foundation (США). Наличие у пациента ХБП является прогностически неблагоприятным фактором не только за счет развития терминальной почечной недостаточности, но и в связи с высокой частотой развития патологии других органов и систем: развитие хронической сердечной недостаточ­ности, острого инфаркта миокарда, мозгового инсульта. Диагностическим тестом, позволяющим выявлять повреждение канальцевого аппарата почек на раннем этапе, является повышение в моче активности ферментов, локализованных в плазматических мем­бранах, лизосомах или цитозоле клеток проксимальных почечных канальцев. Для выявления поражения почек наибольший интерес могут представлять два фермента, имеющие исключительно почечное про­исхождение - нейтральная α-глюкозидаза (Н-α-гл), и Л-аланинаминопетидаза (ЛАП). Изменение концентрации в моче Н-α-гл непосредственно связано с высвобождением данного фермента из поврежденных клеток и напрямую коррелирует со степенью поражения почек. ЛАП является цитозольным фер­ментом. В нор­ме активность ЛАП незначительна, однако при заболеваниях почек значительно воз­растает. В настоящее время сахарный диабет (СД) является наиболее частой причиной развития нефропатии, которая довольно часто и быстро приводит к развитию терминальной почечной недостаточности. Цель: оценить различия функционального состояния почечных канальцев у практически здоровых лиц и пациентов с СД2. Материалы и методы: в исследование было включено 20 пациентов с СД2, не имеющими клинических и лабораторных проявлений патологии почек, и 29 практически здоровых лиц. У всех обследуемых определялась активность органоспецифичных ферментов: Н-α-гл и ЛАП в часовой порции утренней мочи. Результаты: в группе практически здоровых лиц активность исследуемых ферментов составила: Н-α-гл - 1,44±0,24 нкат/1 ммоль креатинина, ЛАП - 0,57±0,14 нкат/1 ммоль креатинина. В группе пациентов, страдающих СД2, активность Н-α-гл - 2,58±0,45 нкат/1 ммоль креатинина, L-аланиламинопептидазы - 2,39±0,58 нкат/1 ммоль креатинина. Выводы: в группе пациентов страдающих СД2, наблюдается увеличение активности в моче обоих органоспецифичных почечных ферментов, по сравнению с группой практически здоровых лиц, что может говорить о наличии доклинического повреждения эпителия почечных канальцев в виде повышенной десквамации эпителия.