La biopsie osseuse percutanée dans la prise en charge de l’ostéite du pied chez le patient diabétique : évaluation de sa place et de son impact diagnostique au CHU de Rennes

Resume Introduction la biopsie osseuse (BO) percutanee est le « gold standard » pour le diagnostic de l’osteite du pied diabetique (OPD), mais il existe des freins a sa realisation. La place de la BO percutanee et son impact diagnostique dans la prise en charge des OPD ont ete evalues. Materiel et methode Il s’agit d’une etude retrospective menee au CHU de Rennes sur 3 ans, incluant des patients diabetiques ayant eu une imagerie par resonance magnetique (IRM) pour suspicion d’OPD. Une partie descriptive a ete realisee sur l’ensemble de la population. Le coefficient kappa a ete calcule pour determiner le niveau de concordance entre les resultats de BO percutanees et le diagnostic final retenu. Resultats Soixante-six patients ont ete inclus correspondant a 89 IRM. La BO percutanee a ete realisee dans 46,7 % des cas ou l’obtention d’un prelevement osseux etait indiquee. La principale limite a sa realisation etait la localisation au niveau des orteils. La BO percutanee etait positive en bacteriologie dans 70,4 % des cas ; selon le coefficient kappa, le niveau de concordance entre l’analyse bacteriologique et l’analyse histologique etait fort. Discussion Ces resultats incitent a adapter les techniques de prelevement pour pouvoir realiser des BO percutanees d’orteils, soit en reduisant la distance entre l’incision et la plaie, soit en realisant des BO a travers la plaie apres un debridement soigneux en l’absence d’alternative. L’analyse histologique est pertinente, notamment pour argumenter le resultat bacteriologique dans les situations complexes.