Diagnóstico diferencial de las lesiones cutáneas en el lupus eritematoso

Resumen Los pacientes con lupus eritematoso (LE) desarrollan con frecuencia manifestaciones cutaneas y/o mucosas, de las que 4 son criterios diagnosticos de LE sistemico. Las lesiones cutaneomucosas del LE pueden clasificarse en especificas (si presentan las alteraciones histologicas caracteristicas de LE) o inespecificas. Las especificas de LE se subdividen en cutaneas agudas, subagudas y cronicas. Las inespecificas se presentan con un gran numero de manifestaciones que pueden clasificarse segun si son o no secundarias a dano vascular. La correcta identificacion de estas lesiones es un elemento importante para el diagnostico y la actitud ante pacientes con LE, ya que en algunos casos estas lesiones cutaneomucosas pueden indicar actividad sistemica. Esto implica descartar otras entidades que constituyen el amplio diagnostico diferencial de las lesiones cutaneomucosas del LE, como algunas dermatosis eritematodescamativas, dermatitis fotoinducidas, cuadros inflamatorios reactivos, eritemas anulares, otros procesos de caracter autoinmunitario e infecciones cutaneas. Para ello deberemos valorar fundamentalmente sus caracteristicas clinicas, su distribucion y la evolucion. En muchas ocasiones, para establecer un diagnostico definitivo, resultara fundamental practicar una biopsia cutanea para el estudio histologico convencional y para el hallazgo de depositos especificos mediante tecnicas de inmunofluorescencia en el caso del LE.