La césarienne en situation précaire

La situation precaire correspond a un deficit humain, materiel ou a un environnement defavorable. La cesarienne est justifiee en situation precaire car c'est un facteur decisif de la qualite des soins en obstetrique et un moyen efficace de sauvetage maternel. Mais pour eviter ses complications il faut une veritable structure chirurgicale, des indications rigoureuses et une technique simple et bien codifiee. Les indications doivent etre restreintes et essentiellement maternelles. La cesarienne est donc une intervention de sauvetage maternel realisee le plus souvent en extreme urgence. En ce qui concerne la technique chirurgicale, la laparotomie mediane sous-ombilicale s'impose et l'hysterotomie doit toujours etre segmentaire et de preference transversale. Il faut egalement respecter les coutumes et s'adapter aux conditions locales. La cesarienne est souvent mal acceptee et parfois refusee alors que la mort neonatale est toleree si la fertilite maternelle ne fait pas de doute.