Intérêt du vissage intramédullaire rétrograde dans le traitement des fractures de la tête du 5° métacarpien – étude prospective à propos de 20 cas

Devant la frequence des fractures de la tete du 5° metacarpien et l’arsenal chirurgical actuellement disponible, notre etude avait pour but d’evaluer les resultats du vissage intramedullaire des fractures de la tete du 5° metacarpien. Materiel et methode Il s’agissait d’une etude prospective de 20 patients presentant une fracture recente de la tete du 5° metacarpien avec une bascule anterieure superieure a 40° operes sous anesthesie locoregionale par vissage canule retrograde SBI diametre 2 mm longueur 30. Une auto-reeducation etait prescrite sans immobilisation par attelle. Les mobilites ont ete evaluees a 3 et 6 semaines par Fast Track. Un bilan radiographique a 3 et 6 semaines permettait la surveillance du deplacement secondaire et de la consolidation. Tous les patients ont repris leurs activites sedentaires des j7 postoperatoire. L’arc de mobilite moyenne etait de 220° avec une flexion moyenne de l’articulation metacarpophalangienne de 71° et une extension de −3°. Deux patients ont necessite une reprise chirurgicale pour deplacement secondaire. Le vissage intramedullaire retrograde est une methode rapide et efficace permettant le retour rapide aux activites sedentaires parmi une population active, desireuse de minimiser ce geste malencontreux. L’ablation de ce materiel intramedullaire n’est pas necessaire, car il n’entre pas en conflit avec les tissus mous contrairement aux autres materiels d’osteosynthese. Elle reste reservee aux fractures non comminutives de la tete du 5°metacarpien. Le vissage percutane retrograde peut s’inscrire dans l’arsenal therapeutique des fractures deplacees de la tete du 5° metacarpien. Cette technique evite l’ablation du materiel d’osteosynthese.