Évaluation à long terme de l'uranoplastie par greffe de périoste tibial dans la fente labio-maxillo-palatine totale unilatérale. À propos de 51 cas cliniques

Resume But de l'etude : Le but de cette etude etait double : evaluer les capacites de la greffe de perioste tibial effectuee dans le cadre du traitement des fentes labio-maxillo-palatines totales unilaterales a favoriser une production osseuse sans interferer de facon majeure sur la croissance maxillaire et apprecier son role a long terme sur l’equilibre des bases osseuses et l’etancheite palatine. Materiel et methodes : Cette etude retrospective porte sur une serie de 51 patients, âges d’au moins 13 ans, traites pour une fente labio-maxillo-palatine totale unilaterale selon un protocole associant une cheiloplastie selon le trace de Skoog, a une greffe de perioste tibial selon Stricker entre quatre et six mois et une staphylorraphie entre huit et 18 mois. Les documents qui ont servi a l’etude comportent : les schemas, photographies et descriptions precises de la fente initiale, les moulages des arcades dentaires, les teleradiographies et les panoramiques dentaires realises aux principales etapes du traitement, le suivi orthodontique, orthophonique et otologique. La croissance etait evaluee a l’aide de moulages au cours des six premieres annees puis sur des teleradiographies de profil apres la puberte. L’ossification etait evaluee de facon quantitative sur coupes tomodensitometriques realisees sur une serie de 18 patients. Resultats : Les resultats confirment : la realite d’une ossification rapportee a la greffe periostee dans 72 % des cas, une croissance squelettique equilibree ou compensee au niveau occlusal dans 85 % des cas, ramenant le taux d’osteotomies a 13,7 % ; l’avantage de la greffe periostee vis-a-vis de l’etancheite palatine, avec un taux relativement faible de fistules a 7,8 %. Conclusion : Cette etude autorise les auteurs a proposer une methode d’evaluation des resultats a long terme dans le traitement des fentes et a maintenir la pratique de la greffe periostee dans leur protocole.